Uma pancada forte no peito pode provocar uma parada cardíaca mesmo em uma pessoa jovem, saudável e sem histórico de doenças no coração. Embora rara, essa possibilidade existe e ganhou repercussão após a morte do jogador espanhol Jesús de Miguel, de 30 anos, que sofreu uma parada cardiorrespiratória depois de se chocar com o goleiro adversário durante uma partida da Segunda Divisão do Campeonato Espanhol.

O atacante do Tenerife foi atingido durante uma disputa de bola contra o FC Andorra, no dia 2 de novembro. Ele recebeu atendimento ainda em campo, foi levado ao hospital, mas morreu no dia seguinte. A suspeita é que o jogador tenha sido vítima de uma condição conhecida como commotio cordis, em que um impacto no tórax provoca uma alteração súbita no ritmo elétrico do coração.

O nome é pouco familiar e complicado, mas descreve uma situação que pode acontecer em frações de segundo. O cardiologista e professor do IDOMED Açailândia, Pablo Germano, explica que a commotio cordis acontece quando uma pancada atinge o tórax em um instante específico do ciclo elétrico cardíaco, causando uma arritmia grave, que pode interromper a circulação sanguínea.

“Esse trauma não precisa ser forte a ponto de lesionar o músculo nem fraturar ossos. O importante é o momento preciso em que ele acontece: durante um intervalo de repolarização dos ventrículos, período de cerca de 20 milissegundos em que o coração está vulnerável em seu ciclo elétrico. Nessas condições, a pancada no peito pode desencadear uma arritmia grave, que é a causa da parada cardiorrespiratória”, explica.

A condição pode ocorrer mesmo quando o coração não apresenta alterações estruturais ou doenças previamente diagnosticadas. Por isso, a possibilidade de commotio cordis não se restringe a pessoas com problemas cardíacos conhecidos nem a atletas profissionais.

Embora seja mais associada a esportes com risco de impacto direto no tórax, como beisebol, hóquei e futebol americano, ela também pode ocorrer em outras modalidades e atividades recreativas. Em 2023, o jogador de futebol americano Damar Hamlin sofreu uma parada cardíaca após um choque durante uma partida da NFL. Ele foi reanimado em campo e sobreviveu.

Pablo ressalta que a avaliação cardiológica continua importante para pessoas que praticam atividades físicas, especialmente quando há sintomas, fatores de risco ou histórico familiar de doenças cardíacas. Exames podem identificar alterações que aumentam o risco de arritmias e outros problemas cardiovasculares. No entanto, como a commotio cordis é desencadeada pelo impacto em um momento específico do ritmo cardíaco, ela não pode ser prevista ou descartada por meio de exames de rotina.

Primeiros socorros

Diante de uma pessoa que desmaia após uma pancada no peito, a rapidez no atendimento é definitiva para as chances de sobrevivência. Se ela estiver inconsciente e não respirar normalmente, deve-se suspeitar de parada cardiorrespiratória, acionar imediatamente o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu), pelo número 192, e iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Para quem não tem treinamento em primeiros socorros, a orientação é realizar compressões contínuas no centro do peito, com força e rapidez, até a chegada da equipe de emergência ou de alguém habilitado a assumir o atendimento.

Se houver um Desfibrilador Externo Automático (DEA) disponível, ele deve ser utilizado o mais rapidamente possível, seguindo as instruções. O DEA analisa o ritmo cardíaco e identifica se há indicação de choque elétrico. Quando necessário, a descarga pode interromper a arritmia e permitir a recuperação de um ritmo cardíaco eficaz. O aparelho não substitui as compressões torácicas, que devem ser mantidas conforme as orientações do equipamento e da equipe de socorro.

“Nos casos de parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular decorrente de traumas ou impactos, como na commotio cordis, o tempo de resposta é determinante. Quanto mais precoce for o uso do DEA, maiores serão as chances de reverter a arritmia, restabelecer a circulação espontânea e salvar a vida do paciente”, afirma Pablo.

A disponibilidade de desfibriladores e de pessoas treinadas para reconhecer uma parada cardíaca é especialmente importante em estádios, ginásios, academias e outros espaços esportivos. A orientação também vale para partidas amadoras, nas quais nem sempre há equipes médicas acompanhando as atividades.

Responsabilidade

A morte de um atleta após uma colisão também levanta dúvidas sobre possíveis responsabilidades legais. Afinal, quando um choque faz parte da dinâmica do esporte e quando pode gerar consequências para os envolvidos?

Segundo Luiz Fernando Ribeiro, advogado e professor de Direito na Wyden, a análise depende das circunstâncias em que ocorreu o contato físico.

“O futebol é um esporte de contato físico, e os atletas estão naturalmente expostos a riscos. Um choque acidental, ocorrido na dinâmica normal da partida, integra o risco inerente à prática esportiva e não gera, por si só, responsabilidade criminal ou civil. A situação muda quando o atleta ultrapassa esses limites, com uma conduta excessivamente violenta, imprudente ou com uma agressão intencional”, explica.

No caso de Jesús de Miguel, a Polícia Nacional espanhola e a Fiscalía abriram procedimentos para apurar as circunstâncias da morte. A existência de uma investigação, entretanto, não significa que tenha sido comprovada responsabilidade criminal do goleiro envolvido na colisão.

Luiz Fernando esclarece que, sob a perspectiva do direito brasileiro, uma morte ocorrida durante uma competição pode ter repercussões civis mesmo quando não há crime. “Dependendo das circunstâncias e da comprovação de responsabilidade, familiares podem buscar reparação por danos materiais e morais, incluindo despesas funerárias e pensão aos dependentes, conforme o artigo 948 do Código Civil”, analisa.

Também pode ser avaliada a responsabilidade dos organizadores da competição ou das entidades esportivas, caso sejam identificadas falhas de segurança, ausência de recursos de emergência exigíveis ou demora injustificada no atendimento. A responsabilização, contudo, depende da avaliação das obrigações aplicáveis ao evento, da conduta dos envolvidos e da relação entre eventual falha e o dano.

O advogado lembra ainda que a Lei Geral do Esporte, em seu artigo 84, estabelece, entre os deveres das organizações esportivas profissionais, a contratação de seguro de vida e de acidentes pessoais para atletas profissionais. A cobertura securitária não impede, por si só, a discussão sobre eventual indenização decorrente de responsabilidade civil.

A legislação também prevê exames médicos periódicos e condições adequadas para a participação dos atletas nas competições. Para Luiz Fernando, a análise de episódios graves precisa considerar tanto as circunstâncias do acidente quanto o cumprimento das obrigações de proteção e assistência aos esportistas.

Imagem: Wavebreakmedia